כאשר אדם נפגע בפעולות איבה, ביטוח לאומי אחראי על מתן הטבות, קצבאות ופיצויים בהתאם לחוק. עם זאת, לא תמיד התביעה מוכרת או מקבלת את מלוא הזכויות, ולעיתים מתבצע דחייה או קביעת דרגת נכות נמוכה מדי. במצב כזה, עומדת לנפגע האפשרות להגיש ערעור על החלטת ביטוח לאומי ולהילחם על זכויותיו.
במאמר זה נסביר מתי ואיך כדאי לערער, לאן לפנות ומה חשוב לעשות כדי לבנות תיק חזק ולהגדיל את סיכויי ההצלחה.
מתי ניתן לערער על החלטת ביטוח לאומי בפעולות איבה?
אפשרות הערעור קיימת במקרים בהם:
- התביעה הראשונית נדחתה במלואה.
- דרגת הנכות שנקבעה נמוכה מהמצב הרפואי בפועל.
- לא ניתנו כל הזכויות או ההטבות המגיעות לנפגעי פעולות איבה.
- ישנם ממצאים רפואיים חדשים או ראיות שלא הובאו בחשבון בשלב הראשון.
במילים אחרות, כל החלטה שאינה עומדת בציפיות הזכויות וההגדרות החוקיות, מאפשרת הגשת ערעור.
לאן פונים עם הערעור?
הערעור מוגש למוסד לביטוח לאומי באמצעות אחד מהערוצים הבאים:
- הגשת בקשה לערעור במשרדי ביטוח לאומי המקומיים.
- הגשה מקוונת באתר ביטוח לאומי.
- במקרים מסוימים, ניתן לפנות לבית הדין לעבודה – שלב מתקדם כאשר הערעור מול ביטוח לאומי נדחה.
חשוב להקפיד על הגשת הערעור בתוך 90 ימים מיום קבלת ההחלטה, כדי למנוע פסילת התיק.
כיצד לבנות תיק ערעור חזק?
1. איסוף מסמכים וראיות רפואיות
יש להצטייד בכל חוות הדעת הרפואיות המעודכנות והמקצועיות ביותר, כולל דוחות מומחים המתארים את חומרת הפגיעה וההשלכות על חיי היומיום.
2. תיעוד מפורט של האירוע והנזק
תיאור ברור של נסיבות פעולת האיבה, ההשלכות והקשיים שהנפגע חווה. ככל שהתיעוד מקצועי ומקיף יותר, כך יגבר סיכוי ההכרה וההגדלת הזכויות.
3. ייעוץ משפטי מקצועי
פנייה לעורך דין המתמחה בנזקי גוף ובפעולות איבה יכולה לעשות הבדל משמעותי. ייעוץ משפטי יסייע לבנות את הטיעונים, לנסח את הערעור ולהתמודד מול ביטוח לאומי.
4. הצגת ראיות חדשות במידת הצורך
לעיתים קיימות ראיות רפואיות או מסמכים שלא נכללו בתביעה המקורית. הצגתן יכולה לשנות את ההחלטה לטובת הנפגע.
מה הסיכוי להפוך את ההחלטה?
כל מקרה נבחן לגופו, אך נתוני עבר מראים כי ערעורים מקצועיים ומושקעים מגדילים את סיכויי ההצלחה משמעותית.
חשוב לזכור שביטוח לאומי מחויב לפי חוק להעניק את הזכויות המגיעות לנפגעי פעולות איבה, וערעור המגובה בראיות חזקות יכול להביא להכרה מלאה או להעלאת דרגת הנכות.
לסיכום
ערעור על החלטת ביטוח לאומי בעקבות פעולות איבה הוא תהליך משפטי שדורש הכנה נכונה, תיעוד מפורט וייעוץ מקצועי.
אם קיבלתם החלטה לא מספקת, אל תוותרו – פנו לעזרה משפטית, אספו את כל המסמכים וגשו לערעור במהירות. כך תוכלו להבטיח שתקבלו את כל הזכויות וההטבות המגיעות לכם על פי החוק.
