תאונת עבודה עלולה לגרום לפגיעה גופנית או נפשית שמשביתה את העובד לתקופה מסוימת או יותר. במקרים כאלה, העובד עשוי להיות זכאי לקבל דמי פגיעה מביטוח לאומי, במטרה לפצות אותו על אובדן ההכנסה בזמן שאינו יכול לעבוד. במאמר זה נבין מהן הזכויות בדמי פגיעה בעקבות תאונת עבודה, כיצד מחשבים אותם ומה חשוב לדעת במקרה שהסכום שנקבע נמוך מהמצופה.
מהו דמי פגיעה?
דמי פגיעה הם תשלום חודשי שמעניק הביטוח הלאומי לעובד שנפגע בתאונת עבודה ואינו מסוגל לעבוד באופן חלקי או מלא במשך תקופת ההחלמה. דמי הפגיעה נועדו לפצות על אובדן ההכנסה שנגרם בשל אי היכולת לעבוד בעקבות הפציעה.
מתי זכאי העובד לדמי פגיעה?
כדי להיות זכאי לדמי פגיעה יש לעמוד בתנאים הבאים:
- להוכיח כי הייתה תאונת עבודה – האירוע שהוביל לפציעה התרחש במסגרת העבודה או בדרך לעבודה/ממנה.
- הפגיעה חייבת להיות כזו שמונעת מהעובד לעבוד או מפחיתה את כושר העבודה שלו.
- להגיש תביעה לביטוח הלאומי ולהמתין להחלטה.
כיצד מחשבים את דמי הפגיעה?
חישוב דמי הפגיעה נעשה על בסיס השכר של העובד לפני התאונה, בהתאם לנוסחה הקבועה בחוק:
- שכר חודשי ממוצע – הביטוח הלאומי מחשב את שכרו הממוצע של העובד מתוך דיווחי שכר של מספר חודשים לפני התאונה.
- גובה דמי הפגיעה – דמי הפגיעה הם בדרך כלל כ-75% מהשכר הממוצע (עד לתקרות שכר מסוימות הקבועות בחוק).
- תקופת התשלום – דמי הפגיעה משולמים לכל תקופת ההחלמה, עד שמצב העובד מאפשר לו לחזור לעבודה או שמוגדרת לו נכות קבועה.
תקופת הזכאות לדמי פגיעה
תקופת הזכאות מתחילה מיום הפציעה ומסתיימת ביום שבו העובד חוזר לעבודה או כשהופכת הפגיעה לנכות קבועה. חשוב לדעת:
- לעיתים, במקרים של נכות זמנית, דמי הפגיעה משולמים עד 90 ימים.
- אם הפגיעה נמשכת מעבר לכך, יתכן שייפתחו הליכים לקבלת קצבת נכות.
- במקרה שהעובד ממשיך להיות בלתי כשיר לעבודה – דמי הפגיעה עשויים להמשך לתקופות ממושכות.
מתי כדאי להגיש ערעור על סכום דמי הפגיעה?
במקרים רבים, העובד עלול לקבל סכום נמוך מהמצופה, בין אם בשל חישוב שגוי של השכר הממוצע או אי הכרה מלאה בהיקף הפגיעה. במצב כזה חשוב לדעת:
- ניתן להגיש ערעור לביטוח הלאומי בתוך 30 יום ממועד קבלת ההחלטה.
- מומלץ להיוועץ בעורך דין מומחה לתאונות עבודה כדי לבדוק את תקפות ההחלטה.
- ערעור נכון עשוי להוביל להעלאת סכום דמי הפגיעה או להרחבת תקופת התשלום.
סיכום
דמי פגיעה הם זכות בסיסית למי שנפגע בתאונת עבודה ואינו יכול לעבוד. ההבנה כיצד מחשבים את דמי הפגיעה, מהי תקופת הזכאות ומתי נכון להגיש ערעור חשובה מאוד לשמירה על הזכויות של העובד. אם אתם חווים קשיים בקבלת דמי פגיעה מלאים או בזכאות – מומלץ לפנות לייעוץ משפטי כדי למקסם את ההגנה על זכויותיכם.
